“云克”治疗简介 近年我国创新发明的“云克”是治疗骨质疏松的一种价廉物美、效果好的新药,云克属二磷酸盐类药物,除亚甲基二膦酸盐(MDP)外,还含有人工微量元素锝(99Tc)等,除具有二磷酸盐能抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收,增强成骨细胞活性,促进新骨形成,从而达到治疗骨质疏松和骨转移瘤。此外,其还能清除人体内的自由基,调节人体自身免疫功能,调节人体内分泌,从而能治疗自身免疫性疾病和内分泌失调引起的疾病(如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、甲亢伴浸润性突眼等)。云克不仅能达到节流(防止骨矿过度丢失)开源(促进新骨形成)的目的,还能从引起骨质疏松的病因上解决问题,从而具有标本兼治的作用。这是其他治疗骨质疏松药物所不能相比的,并且毒副作用少而轻微,无不良反应,因此在治疗各种原因引起的骨质疏松方面,具有独特的优势,将在治疗骨质疏松方面发挥重要作用。 1 如何利用“云克”治疗骨质疏松? 老年性骨质疏松或其它原因引起的重度骨质疏松患者,周身骨痛明显,此时宜使用“云克”静滴治疗,每天一次,10天至15天为一个疗程(每个月治疗一个疗程),待骨痛明显好转或消失后,改为每月静滴“云克”5次(50mg),坚持6个月,视骨质疏松治疗效果停药或再继续治疗2~3个月,通常治疗半年后获得满意的治疗效果。 自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎等)和内分泌失调引起的骨质疏松,其治疗方法与治疗自身免疫性疾病和内分泌失调疾病一样,用“云克”注射剂静脉注射,每天一针,15至20天为一疗程。视病情可以治疗1~3个疗程在治疗自身免疫性疾病和内分泌失调引起的疾病的同时,也治疗了骨质疏松,可谓一箭双雕,具有治标固本作用。 2 使用“云克”治疗骨质疏松应注意什么问题? 静脉注射或加入生理盐水静脉滴注。静滴时,静滴速度不宜太快,应保持在2-3小时静滴完。 3 使用“云克”治疗骨质疏松安全性如何? 使用“云克”治疗骨质疏松,毒副作用少而轻微,我们20年临床使用过程无不良反应发生,仅偶有一过性皮疹(1小时至3天),但程度轻微,无需处理,不影响继续治疗。但严重肝、肾功能不良患者慎用,另外,若发现本品发生变色和沉淀,应停止使用。 结语“云克”在治疗骨质疏松方面,具有其他双磷酸盐抑制破骨细胞的作用,同时具备促进成骨细胞的作用。在免疫调节方面和消除SOD自由基具有读帖作用,使其在临床治疗中地发挥的作用越来越大。患者可到青岛市市立医院核医学科咨询“云克”治疗的相关信息。骨质疏松患者一定要注意,骨质疏松是一个终生性疾病,如同高血压、糖尿病需要坚长期持治疗。不能指望药物吃几天或几个月就好了而停药。同样如果云克治疗疗程不够,将达不到理想效果。对此,医生和患者在治疗时应格外注意。咨询电话0532-88905738,88905733
青岛市市立医院核医学科室简介 核医学是一门利用开放性放射性核素诊断和治疗疾病的学科,是医院现代化的重要标志之一,是一所既有显像、化学发光和放射免疫分析及治疗的综合性临床科室,许多专业都是面向21世纪医院发展的需要,是一个高科技的现代化医学诊断和治疗为一体的综合性临床科室。科室前生为同位素室,于1972年成立,现科主任郑飞在三甲医院从事核医学诊断和治疗工作18余年,具有丰富的临床经验,特别是在甲亢治疗、肿瘤治疗及骨转移方面有独特的治疗方法,是我市核医学学科带头人。科内拥有国际最先进的全数字型开放式SPECT/CT,具有21世纪先进水平的化学发光免疫分析仪等其它诊疗设备,设有核医学专家门诊和治疗病房,目前开展的主要工作有: 一、核素治疗: (一) 131碘一次性治疗甲亢:该方法采用一次性口服法,方法简单,不需要住院,无痛苦,副作用小,方便病人,免去甲亢病人常年服药的麻烦,治愈率高,可达90%以上,是目前甲亢治疗的最佳方法。(二) 131碘治疗甲状腺癌:与外科手术相结合,口服131碘对残留病灶和肿瘤细胞进行一次性的清扫,大大提高甲亢患者的生存率,是目前国际公认的标准治疗方案。(三) 89锶治疗骨转移:肿瘤骨转移的病人常因疼痛而忍受非人的折磨,目前的外放疗、化疗对广泛性骨转移患者均不理想,而89锶静脉注射后主要被骨肿瘤组织吸收,一次性治疗可维持4个月至1年,止痛效果明显,病人不需要住院,是目前治疗骨转移痛的最有效方法。(四)32磷敷贴治疗:血管瘤、皮肤病、瘢痕等,有较高的治愈率。(五 放射性核素治疗关节炎:如类风湿、风湿性关节炎、风湿性关节炎引起的关节积液。 (六)125碘粒子植入治疗恶性肿瘤 二、ECT显像 ECT显像与CT、MRI的最大不同点就在于它不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小,更重要的同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体等方面的信息,其中有不少是分子水平的,主要用于脑梗塞、脑肿瘤、心脏病、肿瘤的定性、定量诊断,骨转移癌、骨坏死的早期诊断,血液病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺瘤、肾功能评价等早期诊断。三、癌症的放射免疫治疗 放射免疫治疗(RIT)是继肿瘤手术、放疗、化疗后又一种全新的治疗癌症的方法,它是利用对肿瘤有特异亲和力的物质如单克隆抗体载带高活度的放射性核素引入人体后,自动追寻癌细胞,就如同以肿瘤细胞为靶子的“导弹”一样,“弹头”攻击癌细胞,而不侵犯正常组织细胞,具有①肿瘤部位剂量大,对正常组织副作用小;②杀伤范围大,可达几个至几百个细胞直径,对周围的肿瘤细胞可以起到“交叉火力”的杀伤作用;③作用时间持续、长久,解决了传统放疗对正常组织损伤大而间歇时间长的短处,不给亚致死细胞修复的机会,主要用于肿瘤手术后复发,放疗、化疗失败的患者。
骨质疏松概况骨质疏松是由于人的年龄增长、疾病、药物、营养、户外锻炼少,活动能力受限等原因引起的骨矿物质含量减少所导致的疾病。主要临床表现:全身骨痛(多见腰背痛)、身长缩短、驼背、骨折、呼吸系统障碍等。骨质疏松可根据病史,临床表现(骨痛、骨折等),实验室检查(如血钙、尿钙增高、血清碱性磷酸增高、血清睾酮水平低下等),X线片和骨密度测定等确诊。 我国已步入老龄化社会,骨质疏松患者日益增多,目前,我国将近有1亿以上的人患有不同程度的骨质疏松症,这是一个急待解决的问题。 骨质疏松治疗骨质疏松要根据产生的原因采用适当的药物和方法加以治疗。现在治疗骨质疏松的常规药物有:性激素,但其毒副作用较大,不宜长期服用;降钙素,属于激素,有一定毒副作用,也不能长期服用;钙剂,是一个基础治疗,仅补钙而不能吸收,是不能从根本上治疗骨质疏松的,就好象一长期腹泻的人,每天吃再好的东西,也是长不胖一样;中药类、二磷酸盐类也不能从根本上治愈由自身免疫性疾病和内分泌疾病引起的骨质疏松症。我科特设治疗药物:云克是人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二磷酸(MDP)的螫合物商品名。除具有二磷酸盐能抑制破骨细胞活性,增强成骨细胞活性外,还能清除人体内自由基,调节人体自身免疫功能,调节人体内分泌,既达到了节流(防止骨矿物质过度丢失)开源(促进新骨形成)的目的,还能从引起骨质疏松的病因上解决问题,具有标本兼治的作用,这是以上各种治疗骨质疏松药物和各种钙剂所不能相比的,并且毒副作用少而轻,无不良反应,在治疗骨质疏松方面具有独特的优势。我科应用“云克+钙剂+活性维生素D”联合治疗骨质疏松尤其是压缩性骨折病人100余例,取得了满意疗效。另:云克尚可治疗肿瘤骨转移、类风湿性关节炎、甲亢伴浸润性突眼等,且对肿瘤骨转移有很好的镇痛作用。
骨密度检测结果分析与骨质疏松的治疗方案骨密度检测结果解释方案治疗1峰值骨量±1标准差,属于正常骨密度国家几次大的营养学调查,全民缺钙所以要补钙补钙2峰值骨量丢失为-1~-1.5标注差,属于轻度骨量减少即T指数为-1~-1.5,无危险因子存在钙+活性D3峰值骨量丢失-1.5~-2.5标准差,国际标准属于中重度骨量减少即T指数为-1.5~-2.5,有危险因子存在。吸烟、酗酒,用过或目前正在使用类固醇类激素,自身有骨折史或父母有髋关节骨折史钙+活性D+降钙素/雌激素/双磷酸盐(口服福善美)4峰值骨量丢失-2.5标准差以上未发生骨折即T指数为-2.5钙+活性D+双磷酸盐(口服福善美和/或静脉注射云克)5骨密度丢失标准差为-2、-2.5或-3且已经发生骨折的即T指数为-2.0到-3,为严重骨质疏松6骨密度丢失标准差为-3以下即T指数为为-3,或骨量丢失37%以上,未发生骨折青岛市中心医院核医学科骨质疏松门诊联系人:郑飞波电话:0532-84963002
(一)疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。(二)身长缩短、驼背:多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节负重显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。(三)骨折:这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。(四)呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。青岛市中心医院核医学科骨质疏松门诊联系人:郑飞波电话:0532-84963002
32P核素敷贴治皮肤浅表疾病一. 32P治疗机理 32P在衰变过程中释放出纯β射线,该射线作用于增生组织细胞,使其变性,核固缩和细胞膜消失变成合体细胞,从而减少了组织的合成与沉积,达到治疗目的。二. 适应征及疗效:1.局限性血管瘤 对单纯性毛细血管瘤治愈率可达98%以上,海绵状血管瘤配合内照射治疗治愈率可达86%以上。鲜红斑痣治愈率80%以上。2.瘢痕疙瘩:对低于皮肤1.5CM患者直接行敷贴治疗治愈率为75.8%,有效率为95%以上;对高于皮肤1.5cm经手术切除配合敷贴治疗治愈率为100%,复发率为5%左右。3.手术后预防瘢痕的形成:适用于所有瘢痕体质和爱美者,在伤口愈合后近期内进行,有效率近100%。4.局限性神经性皮炎:治愈率为65%左右,有效率为80%左右,复发率为10%左右。5.局限性(顽固性)慢性湿疹: 治愈率为51%,有效率为85%,复发率为25%左右。6.表皮赘生物(基底细胞乳头状瘤等)经一疗程照射90%以上赘生物即可脱落,经两次治疗,治愈率可达100%。7.其它:鸡眼和胼胝等。三.方法根据病变表面形状及大小定作32P专用敷贴器。病人根据我科提供的时间表在家中自行敷贴即可。该法简单易行,病人容易接受,克服了以往病人需要多次反复到医院治疗的麻烦,且由于32P专用敷贴器更加贴近病变皮肤,形状与病变组织一致,故治疗效果较以往常规方法更好。 四.安全性(1).对病人:无痛苦,对周围正常皮肤及深部组织无明显损伤。少数病人可能产生局部水泡、色素沉着或脱失,多与剂量过大或病人对射线较敏感有关。严格按医嘱执行多可避免。(2).对他人及环境:32P敷贴器的β射线在空气中的穿透力不足半米,将其夹在普通书中即可达到防护要求。注:每周1-周5上午在内科门诊(核医学科诊室)接诊咨询电话:84963002